تختلف نظرة الاطباء الى الصوم عن نظرتنا اليه، فعدا كون الصوم فريضة ايمانية، فهو لديهم يعني صحة أفضل لجميع الصائمين، أيا كان مرضهم، فالصوم يؤدي الى اعادة التوازن في بناء الجسد والتكوين النفسي، وكما يحتاج الجسم الى فترة نوم ليرتاح من عمل شاق، فإن اجهزة الجسم تحتاج ايضا الى الراحة من الطعام والشراب واتاحة الفرصة للكبد بتنقية الجهاز الدموي من المواد الضارة.
فالصوم تهذيب للنفس والجسد وفرصة للتعود على تحسين العادات الغذائية الخاطئة، والهدف ليس مجرد تحسينها خلال الشهر، ولكن ان تستمر هذه العادات الصحية لما بعد رمضان، فنحن اذا صمنا كما ينبغي ان يكون الصيام فهذا يعني 'تغييرا شاملا لنمط الحياة'.
وإذا ما عرفنا ان للعادات الغذائية الخاطئة دورا في الاصابة بأمراض القلب.. فهل يفيد الصيام مرضى القلب، وهل توجد محاذير خاصة بهم.
توضح الدكتورة رجاء دشتي استشارية امراض القلب في المستشفى الأميري كيف ان الصوم يؤثر في صحة القلب وان كان بطريقة غير مباشرة، فتقول:
استخدم الصيام بشكل عام في الطب لتخفيض الوزن وعلاج ارتفاع الكوليسترول وعلاج امراض الجهاز الهضمي، فالتأثير الفزيولوجي للصيام هو عبارة عن انخفاض في معدل السكر، والضغط والكوليسترول في الدم. فأثناء فترة الصيام التي تتراوح ما بين 12 - 15 ساعة يوميا لمدة ثلاثين يوما، ما يجعله نوعا فريدا من الصيام المتقطع الذي يستمد فيه الجسم الطاقة اثناء النهار وحتى يفطر عند المغرب من سكر الغلوكوز الممتد من وجبة السحور. ولكن هذا يكفي فقط لعدة ساعات يقوم بعدها الجسم مضطرا للاعتماد على المواد الغليكوجينية من الكبد كمصدر للطاقة، ومن ثم حرق الدهون المخزونة في أنسجة الجسم، والمرحلة الاخيرة التي تلي ذلك هي تكسر البروتينات والتي لا تحدث اثناء الصيام المتقطع، بل في حالات الحرمان والجوع، ويجب التفرقة بين الصيام المتقطع في رمضان، وسوء التغذية او الحرمان والنقص الشديد في السعرات الحرارية، فصوم رمضان ليس فيه سوء تغذية او حرمان تام، ولكن فيه انخفاضا في معدل السعرات الحرارية المتناولة مقارنة بالنسبة المطلوبة يوميا.
وما يحدث انه عند حرق الدهون يتم تخليص الجسم من السموم المتراكمة، ومن بين هذه المواد المتراكمة الدهون الملتصقة بجدران الاوعية الدموية، فيؤدي ذلك الى اذابتها وبالتالي تحسين وظائف الاوعية الدموية وزيادة تدفق الأوكسجين الى الأنسجة، وبالتالي الوقاية من أمراض الشرايين.
وقاية للشرايين والقلب
وتضيف د.رجاء مؤكدة تأثير الصيام في الوقاية من أمراض القلب قائلة: عقد مؤتمر عالمي في كازابلانكا عام 1994 بعنوان 'رمضان والصحة'، ونوقشت فيه 50 ورقة علمية مقدمة من باحثين مسلمين من جميع انحاء العالم.. وكانت الخلاصة ان هناك تحسنا ملحوظا في كثير من الحالات المرضية، وانه لا وجود لأي دليل علمي للتأثير السلبي للصيام على الصحة العامة او انتكاس للحالة المرضية، ومن ناحية اخرى فالصيام قد لا يتناسب مع فئة معينة من المرضى الذين يعانون من المرض الشديد او الاعراض الحادة، فالصيام يعد فرصة وقائية وعلاجية لأمراض القلب.. فماذا يقصد بالوقائية؟
هناك عوامل خطورة تؤدي الى الإصابة بأمراض القلب غير عامل السن والجنس والوراثة، وهي:
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع الكوليسترول
داء السكر
التدخين
السمنة
وهي عوامل يمكن التدخل فيها ومنع حدوثها عن طريق الوقاية او ما يعرف ب'التغيير الشامل لنمط الحياة والذي يشمل عدة نقاط:
- التغذية السليمة.
- تغيير الوزن ليصل حساب كتلة الجسم الى ما بين 22 - 25 .
- ممارسة الرياضة المنتظمة
- التوقف عن التدخين.
وهذه العوامل بالتالي تؤدي الى التحكم في كل من عامل الضغط والسكر والكوليسترول، ووفق منظمة الصحة العالمية who والجمعية العالمية لارتفاع ضغط الدم lhs فإن اول خطوة لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي تغيير نمط الحياة الشامل كما تم توضيحه سابقا، وهذا بالضبط يمكن تطبيقه عن طريق الصيام.
الصيام يضبط الكوليسترول
كما ينطبق مفهوم تغيير نمط الحياة الشامل ايضا على علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم، وكذلك مرض السكر، وهو يوفر على المريض في احيان كثيرة استخدام العقاقير الطبية التي قد تصاحبها اعراض جانبية غير مرغوب فيها.
وفي دراسة اجريت على 24 متطوعا نصفهم من الرجال والنصف الآخر من النساء، لوحظ فيها انخفاض معدل هرمون الهوموسستين وهو هرمون يؤدي ارتفاعه الى زيادة خطر الاصابة بتصلب الشرايين المبكر خاصة عند صغار السن، كما لوحظ ارتفاع في معدل الكوليسترول النافع hdl لم يحدث تغيير في معدل الكوليسترول الضار ldl او الدهون الثلاثية tg وكان الوزن الاجمالي كما هو، وهذا قد يرجع الى زيادة استهلاك الحلويات والسكريات.
وهذا ما اكدته دراسة اخرى، حيث تبين ان في حالة فقدان الطاقة عند الصيام مثلا، توجد عملية تكيف في الجسم، حيث يؤدي تناول كميات كبيرة من الدهون الى انخفاض في معدل الكوليسترول الضار ldl وارتفاع في معدل الكوليسترول النافع hdl.
وقد استنتجت دراسة حديثة اجريت هذا العام تأثير الصيام في الكوليسترول الضار والنافع، حيث ادى الى انخفاض معدل الضار وارتفاع معدل النافع، والخلاصة ان كل الدراسات تتفق على ان الصيام يساعد على ضبط معدلات الكوليسترول بنوعيه في الدم حيث تمنع زيادة الكوليسترول النافع hdl حدوث ترسبات على جدران الشرايين.
وبالنسبة للكوليسترول الضار والدهون الثلاثية، فهناك اختلاف ما بين انخفاضها من ناحية وعدم تغيير معدلاتها.
اما مرض السكر وهو عامل رئيسي لتصلب الشرايين فإن للصيام فوائد كثيرة خاصة لمرضى السكر من النوع الثاني، حيث يمكن لهؤلاء الذين لديهم ارتفاع بسيط او متوسط للسكر الاستغناء عن الادوية اذا اتبعوا قواعد الصيام من دون الاسراف في تناول الحلويات السكريات عند الافطار وفي السحور، الى جانب الالتزام بالرياضة المنتظمة وذلك تحت اشراف الطبيب المختص.
ويتبقى عامل الوزن، حيث يفترض تغيير وزن الجسم في رمضان، والمتوقع هو انخفاض الوزن بسبب:
- نقص الطاقة الغذائية المتناولة.
- نقص السوائل.
- زيادة الطاقة المعروفة بالجهد البدني المبذول في انجاز الاعمال اليومية.
ولكن ما يلاحظ هو العكس، فتحدث زيادة في الاوزان، وقد تكون نتيجة الاسلوب الخاطئ في التغذية عند الافطار والسحور وزيادة استهلاك الحلويات والسكريات ذات المؤشر العالي، والخمود وقلة النشاط الحركي، مما يفسد فوائد الصوم على القلب والشرايين.
ويجب ألا ننسى ان الصوم فرصة للمدخنين للاقلاع عن التدخين الذي يعد عاملا رئىسيا للاصابة بأمراض القلب والشرايين.
هل للصيام فؤائد علاجية؟
لتوضيح تأثير الصيام على مرضى القلب، اوضحت الدكتورة رجاء بداية ان امراض الشرايين والقلب متعددة، ولكن اكثرها شيوعا هي:
- امراض الشرايين التاجية المستقرة المزمنة.
- امراض الشرايين التاجية غير المستقرة او الحادة.
- الجلطات القلبية الحادة.
- هبوط القلب نتيجة التضخم، او انسداد الشرايين التاجية، او الضغط المزمن، او خلل في الصمامات (وقد يكون هبوط القلب حادا او مزمنا).
اما تأثير الصيام على مرضى القلب فيعد في اغلب الاحيان ايجابيا. فأثناء الصيام يرتاح الجهاز الهضمي ويتوقف القلب عن ضخ الكميات الكبيرة من الدم للجهاز الهضمي، خاصة عند تناول الوجبات الثقيلة، مما يساعد مرضى القلب ويقلل من حدوث قصور في الشرايين التاجية او 'الذبحة الصدرية'.
وهناك عدة دراسات علمية اثبتت ان غالبية مرضى القلب يمكنهم الصوم من دون اي مخاطر، وذلك مع الالتزام بتناول الادوية وتحت اشراف الطبيب المختص. وقد اوضحت دراسة اجريت في تركيا ان الصيام في رمضان لم تنتج عنه زيادة في الاصابات بالذبحة الصدرية، وانه آمن ولا يحمل اي مخاطر جانبية.
كما اكدت دراسة سعودية اجريت على 96 مريضا ان اغلبية المرضى (حوالي 80% منهم) يمكنهم الاستمرار في الصيام من دون مخاطر.
إرشادات مهمة لمرضى القلب
1- يجب استشارة الطبيب المختص المعالج لإعطاء التعليمات اللازمة ومدى سلامة الصيام في كل حالة على حدة، حيث لا يمكن التعميم.
2- هناك ارشادات مهمة من ناحية اوقات الادوية ففي معظم الحالات تتحول الى فترتي الفطور والسحور وبعض الاحيان ما بين الفطور والسحور.
-3 هناك امكان تغيير انواع معينة من الادوية الى مرة واحدة يوميا بدلا من عدة مرات اذا امكن دون التأثير السلبي في حالة المريض، وذلك للتسهيل. هنا يجب مناقشة هذا الامر مع الطبيب المعالج.
-4 هناك ارشادات خاصة بنوعية وكمية الاطعمة المتناولة وكيفية توزيعها، فالنصيحة المهمة لمرضى شرايين القلب هي الابتعاد عن وجبة الفطور او السحور الثقيلة واستبدال ذلك بوجبات خفيفة ومتقطعة لمنع حدوث قصور في الشرايين التاجية.
5- وجبة السحور المعتدلة مهمة.
6- تناول كميات كافية من الماء ومناقشة كمية السوائل ولملح خاصة لمرضى هبوط القلب والفشل الكلوي مع الطبيب المعالج اذا سمح لهم بالصيام.
7- بما ان كثيرا من مرضى القلب يعانون من داء السكري فيجب مراجعة الطبيب المعالج قبل البدء بالصيام وذلك لتضبيط كميات ومواعيد تناول الادوية لتفادي حالات هبوط السكر الذي قد يحصل مع الصيام، خاصة للمرضى المعتمدين على الانسولين، فيجب تنظيم جرعات الانسولين حسب الوقت والكم تحت اشراف طبيب مختص.
والجدير بالذكر ان تأخير السحور وتقليل النشاط الحركي غير الضروري في فترة اخر النهار يساعد على الوقاية من حالة الخمول وانخفاض السكر لدى مرضى السكر المعتمدين على الانسولين.
8- الابتعاد عن تناول الدهون المشبعة خاصة القلي الغزير للاطعمة، السكريات ذات المؤشر السكري العالي وتناول الفاكهة بكميات معتدلة.
فئة خاصة
ولكن قد يكون للصيام تأثير سلبي في فئة معينة من مرضى القلب، فهناك فئة لا تتحمل حالتهم المرضية اي تغيير من ناحية مواعيد الادوية والوجبات الغذائية، والخلاصة انه على كل مريض قلب مراجعة الطبيب المختص قبل البدء بالصيام، وعدم استشارة الاصدقاء او الاقارب، فما يصلح لغيرك قد لا يصلح لك.
مزاولة الرياضة
مزاولة الرياضة بشكل عام في فترة الصيام لا تحمل أي مخاطر صحية لدى الأصحاء.
ولكن يجب على مرضى القلب مناقشة ذلك مع الطبيب المختص، حيث لا مانع من ممارسة الرياضة المعتدلة ولكن يجب الابتعاد عن مزاولة الرياضة بعد تناول الوجبات فورا، والافضل مزاولتها اثناء الصيام او بعد 3 ساعات بعد الوجبة، ويجب ايضا الابتعاد عن مزاولة الرياضة في الطقس الحار جدا.
منقول
29-07-2010, 11:01 AM
الصوم يسهم في تحسين صحة القلب
رد: الصوم يسهم في تحسين صحة القلب
